החלפת מפרק כתף/הפוכה

ניתוח החלפת כתף, בדומה להחלפת מפרק ירך או ברך, מבוצע במצבים בהם יש הרס נרחב של חלקי המפרק אשר אינו מאפשר שחזור.

הרס הכתף יכול להתרחש בעקבות שחיקה (ארתריטיס), שבר מרוסק, זיהום, או קרע נרחב וממושך בגידי השרוול המסובב (cuff arthropathy).
בהחלפת כתף הפוכה (Reverse shoulder) מחליפים את הצד הכדורי הנמצא באופן טבעי בעצם הזרוע במשטח קעור ומעבירים את המשתל הכדורי אל הצד הפנימי של הכתף. על ידי שימוש במשתל זה מתאפשרת תנועה של הכתף גם כאשר תפקוד הגידים פגוע.

האבחנה:

אבחון הרס המפרק על בסיס בדיקה גופנית וצילום רנטגן פשוט.
לעתים נבצע בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) על מנת לתכנן את הניתוח במדויק.

הניתוח:

ניתוח החלפת מפרק מבוצע בגישה פתוחה, לרוב דרך חתך בקדמת הכתף.
במהלך הניתוח מסלקים את חלקי המפרק השחוקים/שבורים ומחליפים אותם במשתלים העשויים מתכת ופלסטיק.
המשתלים מוכנסים אל העצם ומקובעים בעזרת ברגים או צמנט (חומר מילוי מיוחד).

מדובר בניתוח עם מידת סיכון בינונית והוא כרוך באשפוז של יום אחד לפחות.

בין הסיבוכים האפשריים ניתן למנות זיהום, פגיעה בעצבים ובכלי דם, אבדן דם, שבר,
פריקה של המשתל וכן חוסר תפקוד של המפרק (כאבים והגבלה בתנועות).

לפני הניתוח:

1. בדיקת רופא אורטופד מומחה והחלטה משותפת על הצורך בניתוח, לאחר סקירת חלופות הטיפול סיכויי ההצלחה והסיבוכים האפשריים.
2. הכנה לניתוח הכוללת ביצוע בדיקות דם, צילום חזה, אק"ג, ייעוץ מומחים ובדיקת מרדים, בהתאם להנחיות הרופא המנתח.
3. צום מלא (אוכל ושתייה, לרבות מים) של 8 שעות לפני מועד הניתוח.

לאחר הניתוח:

יש להעזר במתלה, להצטייד בתרופות נגד כאבים ולקבוע פיזיותרפיה.
במהלך המעקב במרפאה נבצע צילומים.

צפו בסרטון המדגים ניתוח להחלפת מפרק הכתף: