הלברום הוא רקמה סחוסית המקיפה את חלקה הצדדי של עצם השכם (גלנואיד).
קרע בלברום העליון מתרחש בעקבות חבלה או בעקבות פעילות מאומצת חוזרת מעל גובה הכתף (טניס, כדורעף, כדוריד, שחיה, בייסבול)
ויכול לגרום לכאבים בכתף, הגבלה בתפקוד וירידה ביכולת הגופנית.
אל הלברום העליון מתחבר אחד הגידים של השריר הדו-ראשי של הזרוע. פעילות מאומצת של שריר זה מעמיסה את הלברום העליון ומהווה גורם בהתפתחות הקרע. לרוב קרע SLAP אינו מתקדם או מחמיר ואין דחיפות בביצוע ניתוח או סכנה בדחייתו. במקרים מסוימים הופעת ציסטה בסמוך לאזור הקרע יכולה לגרום ללחץ על עצבים באזור זה.
האבחנה:
אבחון קרע בלברום עליון SLAP יבוצע על סמך בדיקת תהודה מגנטית (MRI) או ארתרוגרפיה (MRA).
הניתוח:
> ניתוח תיקון לברום מבוצע בשיטה ארתרוסקופית, על ידי החדרת סיב אופטי ומכשירים ייעודיים לחלל הכתף ומילוי החלל בנוזל.
השימוש בשיטה ארתרוסקופית מאפשר לבצע את הניתוח כולו דרך מספר חתכים קטנטנים (פורטלים) ולמזער את מידת הנזק לשרירים,
לגידים ולרקמות סביב הכתף.
> במקרים מסוימים נבחר לבצע חיתוך וחיבור מחדש של גיד הבייספס במקום תיקון של הלברום.
> מומלץ להתייעץ עם מומחה הכתף על האלטרנטיבות השונות לטיפול.
> יתרונות הגישה הארתרוסקופית כוללים שיעור נמוך יותר של סיבוכים (זיהום או פגיעה בעצבים וכלי דם) –
מדובר בניתוח עם מידת סיכון נמוכה, אשפוז של לילה אחד.
> סיבוכים אפשריים כוללים חוסר חיבור של הלברום והמשך תלונות של כאבים, הגבלה בתנועות הכתף,
זיהום, צורך בניתוח חוזר, פגיעה בעצבים וכלי דם וסיבוכי הרדמה.
לפני הניתוח:
1. בדיקת רופא מומחה והחלטה משותפת על הצורך בניתוח, לאחר סקירת חלופות הטיפול סיכויי ההצלחה והסיבוכים האפשריים.
2. הכנה לניתוח הכוללת ביצוע בדיקות דם, צילום חזה, אק"ג, ייעוץ מומחים ובדיקת מרדים, בהתאם להנחיות הרופא המנתח.
3. צום מלא (אוכל ושתייה, לרבות מים) של 8 שעות לפני מועד הניתוח.
לאחר הניתוח:
יש להיעזר במתלה, להצטייד בתרופות נגד כאבים ולקבוע פיזיותרפיה.
צפו בסרטונים המדגימים שימוש בעוגנים לתיקון לברום עליון SLAP:
